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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
: V' \! b- G$ _患者特点:大都是完美主义者
* J& J" m4 u! n病因分析:
9 c: E& F& _" i1 h* q6 K理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。* `$ i. k0 ^) k7 r5 a7 V; o
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。8 W) u% F) K1 f) D) z# V" ?8 T
【临床分类】& @7 ?- u+ @6 r* K& s" m7 h
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。/ x/ K+ Z' r- k- j! y5 o
一、强迫观念: B6 \0 ^9 ]. b0 `$ l
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
1 S1 c j! M e5 j/ H( a (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。1 ]- k# b- M" o
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
" B; I8 [9 J q (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。5 [( ^! L- i6 p( \6 |2 H
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
0 r* x. {/ }. {, {- Q (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。' X9 S, @& u# Y2 C }% e1 a! j
二、强迫动作6 w: H+ E1 r; B* o \
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
1 d- ]$ _3 o& s } (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
2 O$ X5 \. [7 f) W9 D! `. Y (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。. L" @3 Z' ^5 G- P
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
, I! T% ^5 X, ~1 O/ Y2 ~ 三、强迫意向
7 U, [+ H9 ^) _6 G; Y 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。( _, U$ B& L& B9 [* ?; I
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
$ P, l. U/ D$ m, r6 _, l 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
1 t. h2 A- ~% M" R4 o$ k 五、强迫对立思维
0 [3 O+ {! J9 l 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
. l" A2 J# V `# ^$ E6 H5 ] 六、强迫行为(obsessive behavior)
" i" p u! J- K9 v具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
" H1 b; r, I' d* x% q, F) [【强迫症的具体行为体现】6 m9 T7 f, S/ G. V" y
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:, H6 X$ V' ?" w9 K; V3 i5 [9 \3 h
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
: E3 {. `0 ~# o5 A 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;7 Y% g6 y8 B9 n! s$ o/ l) ~7 R; O
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
! G" Y9 k3 I9 |4 X9 u( T 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;4 U, B3 U* y! {
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;- |6 w" S# A1 O6 q% @
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
" X. o; C5 H) u, D3 q- f( U) v 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;5 z/ X# [: C! }& t( c$ N8 }
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
. Y! O* H" X+ v 时常无原因地担心自己患了某种疾病;" d4 r" o* o: B$ ~0 h/ w3 ^
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
! }% D/ X \# l) o7 L 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
. g) _* B$ s. d% Q 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;3 j8 f* [2 M) [, [: I3 |
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;% ~0 D1 ? O; }1 W! s
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;( l1 e' J! F% s# T
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
* y4 M1 X$ B: e# l/ v3 O7 l 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
6 g2 ~. ^" \+ W ]2 g+ w6 x- L 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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禅宗心理疗法治疗: j( F; Y' H$ M: P4 x! G( L
首先了解三个问题:
5 U; e( ?1 ^& L# B! u1, 我都怕什么?, g) |$ a7 i0 n3 m3 H L5 m
2, 我最怕什么?
3 W# `7 n' K' y q' x7 k2 b2 P( }3, 为什么怕?8 A- x0 {- s6 \# y
治疗步骤:7 o8 b) t2 h' W! \, n3 G
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
8 ]0 |3 D2 j9 C第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
+ C3 ?+ L* v1 j7 w第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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